CHIRURGIE, MICROCHIRURGIE DE LA MAIN  ET DU  POIGNET

 

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PATHOLOGIES 

 

    Il s’agit d’un épaississement et d’une rétraction des tissus de la main et des doigts.

Cet épaississement s'accompagne d'une rétraction qui limite l'extension des doigts et peut infiltrer la peau.

 

  La maladie de Dupuytren est plus fréquente dans le nord de l'Europe avec une fréquence de 4 à 10% dans la population générale, en France. En plus des mains, elle peut toucher les plantes des pieds ou plus rarement d'autres parties du corps.

Fréquente chez l’homme, vers la cinquantaine, partiellement héréditaire, son origine est controversée. Des brides apparaissent, gênant l’extension complète des doigts.

La commissure des doigts peut se fermer. Les doigts peuvent se positionner  en crochet (5ème), de traitement difficile.

 

   Le diagnostic est évident devant l’aspect typique des lésions. Il n’y a pas de traitement chirurgical tant que l’on peut poser la main à plat.

 

  Outre les complications classiques (hématome, infection) une section nerveuse est possible, de même qu’une algodystrophie. Enfin, certaines déformations sont telles que la chirurgie peut trouver ses limites.

 

   La rééducation IMMEDIATE consiste à retrouver une amplitude normale des doigts à l’aide d’orthèse et de séances de kinésithérapie.

 

  Un déficit d’extension des doigts est toujours possible malgré un traitement bien conduit.

MALADIE DE DUPUYTREN