CHIRURGIE, MICROCHIRURGIE DE LA MAIN ET DU POIGNET
PATHOLOGIES
C’est une lésion grave justifiant une prise en charge en urgence (délai de quelques heures pour tenter la réplantation). La décision de la replantion va dépendre du doigt concerné (le pouce est prioritaire), du nombre de doigts amputés, du niveau de l’amputation (plus le segment amputé est long, moins le résultat de la replantation est bon), de l’âge, de l’activité professionnelle, du côté dominant (droitier, gaucher) ainsi que de l’état du ou des fragments amputés.
Elle est lourde de conséquences car une mauvaise indication peut conduire à un doigt raide, douloureux, gênant les autres. Le succès de la replantation va dépendre de l’état des vaisseaux (âge, tabac) et du mécanisme (section franche, arrachement). Attention, un doigt replanté conservera toujours des séquelles (sensibilité au froid, raideur…)
Conduite à tenir
Adresser en urgence le blessé dans un service d’urgences main. Le ou les fragments amputés doivent être systématiquement rapportés même si ils paraissent extrêmement délabrés. Au pire, ils pourront être partiellement utilisés par le chirurgien pour reconstruire d’autres doigts.
1 - Rassemblez tous les fragments amputés et les mettre dans une compresse ou un linge propre, puis dans un sac plastique étanche.
2 - Placer le sac plastique fermé sur un sac contenant de la glace et de l’eau en aucun cas être mis au contact direct de la glace.
3 - Envelopper la main blessée dans un pansement légèrement compressif et surélever le membre pour limiter et arrêter le saignement. Les garrots à la racine du bras sont à proscrire formellement.
AMPUTATIONS
